潰瘍性大腸炎 Uc

潰瘍性大腸炎の
難病指定について

潰瘍性大腸炎はただちに命に関わるものではありませんが、長期間の治療が必要であり、再燃と寛解を繰り返すため、患者の生活の質（QOL）に大きな影響を与えます。そのため、国が支援し、原因や病態の解明、治療体系の確立を進める目的で難病に指定されています。
指定難病に該当することで、一定の条件を満たせば医療費助成制度の対象となり、患者の経済的負担が軽減される支援が受けられます。

軽症

• 排便回数：1日4回未満
• 軟便または軽い下痢
• 血便はほとんどないか、ごく少量
• 腹痛は軽度またはなし
• 貧血なし、発熱なし

中等症

• 排便回数：1日4～6回
• 血便が増える
• 軟便や下痢が続く
• 軽度の腹痛や違和感がある
• 軽い貧血、体重減少

重症

• 排便回数：1日6回以上
• 大量の血便（鮮血が混じる）
• 激しい下痢
• 強い腹痛や頻繁な便意
• 貧血が進行し、疲労感や息切れを感じる
• 38℃以上の発熱

大腸カメラ検査【最も重要】

• 大腸の粘膜を直接観察し、炎症や潰瘍の有無を確認する。
• 特徴的な所見：びらん、潰瘍、偽ポリポーシス（炎症後の隆起）、血管の消失。
• 生検（組織採取）を行い、顕微鏡で粘膜の異常を確認。

大腸カメラ検査

血液検査

• 炎症の有無（CRPや白血球の増加）。
• 貧血の確認（出血による鉄欠乏性貧血）。
• 栄養状態の評価（アルブミン低下など）。

便検査

• 便潜血検査：血便の有無を確認。
• 便中カルプロテクチン：腸の炎症マーカーとして有用。
• 感染症の除外：細菌・ウイルス感染の有無を調べる。

画像検査（補助的）

• 腹部レントゲン検査：重症例では大腸の拡張（中毒性巨大結腸）を確認。
• CT・MRI：合併症（腸穿孔、膿瘍）の評価や、クローン病との鑑別に使用。
• 画像検査による精密検査が必要と医師が判断した場合には、連携する医療機関をご紹介させていただきます。

薬による治療
（基本の治療）

症状の程度に応じて、次のような薬が使われます。

炎症を抑える薬
（腸の粘膜を守る）

軽い症状のときに使う薬で、腸の炎症を抑え、再発を防ぐ効果があります。
飲み薬や、直腸に直接届く坐薬や注入するタイプもあります。

強い炎症を抑える薬
（ステロイド）

症状がひどいときに短期間使われます。
効果は強いですが、長く使うと副作用が出ることがあるため、慎重に使われます。
また、局所で炎症を抑えるステロイドもあり、こちらに関しては効果はマイルドですが副作用が比較的少ないことが特徴です。

免疫の働きを調整する薬

免疫の過剰な働きを抑え、腸の炎症を抑えるための薬です。
効果が出るまで時間がかかりますが、再発を防ぐために使われます。

新しいタイプの薬
（生物学的製剤）

ほかの薬で効果がなかったときに使われる治療法です。
体の免疫バランスを整える働きがあり、症状を落ち着かせる効果があります。

手術による治療

薬で症状が抑えられない場合や、大腸がんのリスクが高い場合は手術をすることもあります。手術が必要な場合には、連携する高度医療機関をご紹介いたします。